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省政府新聞辦舉行全省深化醫藥衛生體制改革10年進展成效新聞發布會

 

 

11月15日上午,省政府新聞辦舉行新聞發布會。省醫改領導小組副組長、省衛生健康委員會主任武晉,省財政廳副廳長陳向陽,省醫改辦主任、省衛生健康委員會副主任張波,省醫療保障局副局長劉磊,介紹捕魚贏現金,捕魚下現金深化醫藥衛生體制改革的有關情況并回答記者提問。

捕魚贏現金,捕魚下現金宣傳部副部長  騫進:

各位新聞界的記者朋友:

大家上午好!歡迎出席省政府新聞辦新聞發布會。

2009年新醫改啟動以來,捕魚贏現金,捕魚下現金各級黨委政府堅持把人民健康放在優先發展的突出位置,牢記解決群眾看病難、看病貴這一初心和使命,群眾奔小康,醫改保健康,十年砥礪奮斗,走出了一條人人“病有所醫”的健康之路。

為幫助大家更好了解新醫改十年來的成就,今天我們邀請到省醫改領導小組副組長、省衛生健康委員會主任武晉,省財政廳副廳長陳向陽,省醫改辦主任、省衛生健康委員會副主任張波,省醫療保障局副局長劉磊,介紹捕魚贏現金,捕魚下現金深化醫藥衛生體制改革的有關情況回答記者提問。

參加今天新聞發布會的有中央駐晉主要新聞單位和新聞網站的記者,有省內主要新聞單位和新聞網站的記者,歡迎大家。

首先請省醫改領導小組副組長、省衛健委主任武晉介紹捕魚贏現金,捕魚下現金醫改工作情況。

省醫改領導小組副組長、省衛生健康委員會主任

武晉:

各位媒體朋友:

上午好!

2009年新醫改啟動以來,特別是黨的十八大以來,山西省認真貫徹落實黨中央國務院深化醫改的重大決策部署,發揮黨委領導和政府主導作用,立足山西實際,緊緊圍繞保基本、強基層、建機制,堅持用“山西處方”、“山西辦法”解決山西老百姓的看病就醫難題,實施了一系列改革發展舉措,取得重大進展和明顯成效。

一是全面推行縣鄉醫療衛生機構一體化改革,基層群眾家門口看病就醫難題明顯緩解。始終堅持重心下移,集中投入41.82億元,實施“村覆蓋、鄉達標、縣提高”工程,改善基層基礎條件。接力強基層,先后出臺兩個“30條”指導意見,實施長期對口支援戰略、“醫衛雙優下基層活動”等,持續推動優質醫療衛生資源下沉。探索建立鄉村醫生養老、補償、人才補充“三個機制”,穩定村醫隊伍,涌現出一批以賀星龍為代表的村醫典型。2018年底簽約服務覆蓋率達51.3%,重點人群簽約率70.7%。同時,推進“互聯網+”簽約服務,搭建家庭醫生與居民互動平臺,接入基層醫療衛生機構4000余所,在線管理簽約居民174萬戶2017年起,以縣鄉一體化改革為抓手,打造了縣域綜合醫改“山西模式”。

二是建立健全全民醫保制度,群眾看病報銷更有保障。2017年,捕魚贏現金,捕魚下現金城鎮居民醫保和新農合實現并軌提質。截止20199月底,全省累計參保人數達到3255萬人,基本實現應保盡保。新醫改以來,逐年提高政府補助標準,建立了大病保險制度重大疾病醫療救助制度。針對農村建檔立卡貧困人口建立了以“三保險、三救助”為主要內容的醫保幫扶政策,包括基本醫保、大病保險、補充醫療保險和參保繳費救助、輔助器具免費適配救助、特殊困難幫扶救助,累計125萬人次受益。

三是深化公立醫院綜合改革,醫療衛生服務體系加快融合。2017年,全省所有公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),實行零差率銷售,2018年底醫療服務收入占比由改革前的22%上升到27.51%,藥占比從改革前的40%以上降至30%以下。全面落實黨委領導下的院長負責制,扎實推進現代醫院管理制度建設。推進全省網格化醫療聯合體建設,共建立三級醫院縱向幫扶縣級醫療集團的醫聯體60個,成立省級專科聯盟37個,幫助縣域開展醫療新技術新業務600余項。2017年,建成了全省統一的預約診療服務平臺“健康山西”網,群眾就醫更加便捷。

四是圍繞“降價保供”抓醫藥改革,藥品供應保障能力不斷增強。全省481家公立醫院藥品、醫用耗材全部實行了網上陽光采購。堅持集中帶量采購、以量換價,開展省級集中招標,降低藥品采購價格。2018年9月,山西加入了陜西等13省(區)抗癌藥品省際采購聯盟。2019年,建立了公立醫療機構醫用耗材采購參考價省際動態調整機制,與京津冀和13省聯盟最低價看齊,2.3萬個產品平均降幅22.2%。加強藥品使用管理,推進基本藥物全面配備、優先使用

五是提升醫療衛生服務能力和質量,基本公共衛生服務公平可及。實施人才優先戰略,開展“百千萬衛生人才培養工程”,建立晉醫晉才回鄉創新創業平臺,對急需緊缺的人才實行編制周轉池制度,開展招才引智系列活動,評選全省衛生健康領域“三晉英才”。其中,高端領軍人才41名、拔尖骨干人才559名、青年優秀人才763名全部給予表彰和獎勵。2015年、2016年將老年人免費健康體檢范圍由65歲及以上擴展到農村60-64歲老年人,共下達體檢經費5917.82萬元,完成體檢138.15萬2017年以來,省政府持續將“為貧困縣農村婦女提供免費宮頸癌和乳腺癌篩查”“為全省城鄉懷孕婦女提供免費產前篩查與診斷服務”列入為民實事,累計完成宮頸癌檢查676251例、乳腺癌檢查677289例、產前篩查近60萬人,對檢出患者均及時進行了干預和治療,有效提升了群眾健康獲得感。

六是政府衛生投入持續增長,深化醫改取得重大階段性成果。堅持公益性原則,強化政府辦醫投入第一責任,為衛生健康事業發展提供了有力保障。在醫療衛生資源增量上,新醫改十年政府累計投入項目資金112.6億元(其中地方配套55.2億元)加強機構基礎設施建設,全省醫院數量從1168所增長到1368所;人均占有衛生資源量不斷提升,千人口病床數、千人口執業(助理)醫師數量分別從由過去的4.58張、2.43人上升到5.6張、2.67人,為群眾病有所醫提供了堅實保障。人民健康水平實現“一升三降”,即人均預期壽命持續提升,孕產婦死亡率由2010年的15.37/10萬下降至2018年的13.70/10萬,嬰兒死亡率由10.20‰下降至4.56‰,5歲以下兒童死亡率由11.88‰下降5.31‰。

謝謝大家。

捕魚贏現金,捕魚下現金宣傳部副部長  騫進:

感謝武晉主任的介紹

下面請省財政廳副廳長陳向陽介紹新醫改十年來政府投入情況。

省財政廳副廳長  陳向陽:

媒體朋友們:

2019年是中國新醫改的第10個年頭,十年來,省財政大力支持深化醫藥衛生體制改革,不斷加大投入力度、完善投入機制,逐步建立起了由政府主導社會和個人三方合理分擔費用的多元衛生投入機制。

醫改十年,資金投入保障有力。據最新統計數據顯示,2009-2017年,政府衛生支出共計2054.05億元,年均增長率13.53%。政府衛生支出占衛生總費用比例由2009年的28.58% 提升到2017年的29.99%。居民個人衛生支出占總費用比重由2009年的40.88%降低到2017年的32.09%。2018年,全國財政預算安排的醫療衛生支出為16562億,占全國財政支出的比重約為7%,同期省財政預算安排的醫療衛生支出為381.4,占捕魚贏現金,捕魚下現金財政支出的9%,高出全國平均水平近2個百分點。

醫改十年,推動改革多措并舉。促改革。一是合理劃分各級財權事權。今年捕魚贏現金,捕魚下現金印發了《醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革實施方案》,將醫療衛生領域事權和支出責任劃分為公共衛生、醫療保障、計劃生育和能力建設四個方面。二是支持全面取消藥品加成。政策實施以來省財政共補償省級15所公立醫院2.67億元。三是啟動并推廣醫院薪酬制度改革。選優配強醫院領導班子,截至目前改革試點范圍擴大到了4個省級醫院和11個市級醫院。四是改革省級公立醫院財政投入方式。出臺并完善了《省級公立醫院基本醫療服務財政補助資金管理辦法》,將財政投入與公立醫院基本醫療服務數量、績效考核情況相掛鉤,年均補助資金近4億元。五是支持基層醫療衛生體制改革。明確捕魚贏現金,捕魚下現金在政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構的補償政策;落實國家基層醫療衛生體制改革政策,實施村衛生室基本藥物制度補助和村衛生室運行維護補助政策。建機制。一是健全醫保投入機制。城鄉居民基本醫保人均政府補助標準由2009年的80元提高到 2019 年的520元,截止目前,全省城鄉居民醫保參保人數達到2560萬人,企業職工醫保參保人數達到686萬人,基本實現了省范圍內應保盡保。二是建立大病保險制度。對參保人住院發生的合規醫療費用,個人自付超過1萬元以上的部分,由大病保險基金按75%的比例支付,年度最高支付限額40萬元。三是建立“三保險、三救助”制度。建檔立卡農村貧困人口在省內定點醫療機構住院綜合保障比例平均達到90 %,政策執行以來61萬人次受益。四是建立鄉村醫生養老政府補助制度。對在崗鄉村醫生,按每人每年360元的標準享受政府的專項養老繳費補助,退養村醫按每人每月200元標準發放生活補貼。優服務。一是支持做好基本公共衛生服務工作。將財政補助標準從2009年的人均15元提高到69元,進一步優化并擴大了服務項目和覆蓋面。二是支持做好重大公共衛生服務工作。包括國家免疫規劃、艾滋病、結核病防控,精神心理疾病綜合管理,重大慢性病防控管理模式和適宜技術探索等服務項目。三是為城鄉懷孕婦女免費產前篩查。2017年以來共投入專項費1.56億元,為全省80.8萬城鄉懷孕婦女提供了免費產前篩查服務,累計篩查出高風險孕婦5.76萬人,確診出生缺陷767人。提質量。一是實施“136”興醫工程。為提升全省醫療服務水平,省財政近兩年來共投入補助資金5.18億元,支持五家省級公立醫院啟動10個領軍臨床專科建設。二是加大衛生健康人才隊伍建設投入。實施人才優先戰略,開展“百千萬衛生人才培養工程”、農村訂單定向免費醫學生培養、住院醫師規范化培訓等多種人才培養政策。

醫改十年,未來仍需砥礪前行。醫改十年雖然取得了明顯成效,但仍然面臨著很大的挑戰。“看病難、看病貴、看病亂”的問題仍未得到徹底解決,下一步省財政將在捕魚贏現金,捕魚下現金省政府的堅強領導下,繼續鞏固并深化醫改成果,建立覆蓋全民、全生命周期的新型醫療健康服務體系。

謝謝大家。

捕魚贏現金,捕魚下現金宣傳部副部長  騫進:

感謝陳向陽副廳長的介紹

下面請省醫改辦主任、省衛健委副主任張波介紹136”興醫工程建設情況。

省醫改辦主任、省衛生健康委員會副主任

張波:

各位媒體朋友:

大家好!“136”興醫工程是壯大優質醫療資源,提升醫療服務水平的重大民生項目。捕魚贏現金,捕魚下現金、省政府高度重視,樓陽生省長親自謀劃、高位推動,多次作出重要指示;歷任副省長接續發力、壓茬推進,特別是吳偉副省長多次聽取匯報,給予具體指導;財政、人社等部門保障跟進、密切配合;省衛健委全力以赴,加速建設,牽引全省醫學學科建設、科研平臺、人才引進、優質服務等取得積極進展。

一是引領學科建設創新發展。遴選10個有希望沖擊全國一流的領軍臨床專科重點建設。華中科技大學同濟醫院托管山西白求恩醫院建設區域醫療中心;中科院腫瘤醫院與省腫瘤醫院合作共建“山西省癌癥中心”山西省卒中急救地圖升級版正式合攏,成為全國首個實現“地市全覆蓋”的省份。建成全省首個創傷中心并通過中國創傷聯盟認證。

二是帶動平臺建設突破提升。各項目建設醫院相繼完成擴容改造,領軍臨床專科床位數凈增加564張,病區增至59個。山醫大二院與浙大二附院合作共建“心臟瓣山醫大二院膜病介入治療山西基地”;省人民醫院建成國內一流的實驗動物中心。確定首批省級臨床醫學研究中心6家,省級臨床醫學研究培訓中心15家。引進3D腹腔鏡、4K腹腔鏡等163件國內外先進大型設備。

三是促進醫療服務擴面提質引進開發85項國際國內一流前沿醫療技術,通過醫聯體、專科聯盟、對口幫扶、遠程醫療等途徑,輻射惠及全省60萬余患者。先行先試“醫護一體化” 工作模式,無陪護病區病房陪侍率從100%平均降至20%以下,出院患者滿意度達到95%。

四是激發人才科研創新活力。以新建9個院士工作站為牽引,柔性引進國內外一流專家78人2019年全省醫療機構獲批國家自然科學基金37項,同比提高42.30%

五是緊跟5G醫療時代步伐。以領軍臨床專科為龍頭建設遠程醫療平臺,對下可連接88所縣級醫院,對上可聯通北京協和、上海瑞金醫院等20所三級甲等醫院。打造覆蓋全省所有三級醫院、縣醫療集團和部分民營醫院的“健康山西”預約診療平臺,注冊用戶達到332萬人,服務覆蓋人群超過1000萬人。

下一步,我們將通過信息驅動、改革推動、開放帶動、上下聯動,進一步加大“136”興醫工程推進力度,盡快將項目建設成果轉化為人民群眾實實在在的獲得感、幸福感、安全感。

捕魚贏現金,捕魚下現金宣傳部副部長  

騫進:

感謝張波副主任的介紹

接下來請醫保局副局長劉磊介紹全民醫保建設情況

省醫療保障局副局長  劉磊:

一、基本情況

2000年以來,捕魚贏現金,捕魚下現金陸續啟動城鎮職工醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民醫保。2009年以來,醫保事業進入快速發展時期,制度體系不斷完善、保障水平不斷提高、基金平穩運行,基本實現全民醫保,有力保障了人民群眾基本醫療需求。2017年,新農合與城鎮居民醫保整合為統一的城鄉居民醫保制度。截至2019年9月底,全省參保3255萬人,其中職工694萬人,城鄉居民2561萬人。1-9月,全省醫保基金收入329億元,支出331億元,累計結余270億元。

二、主要舉措和做法

(一)實行統收統支模式的市級統籌。2007年捕魚贏現金,捕魚下現金啟動城鎮居民醫保時就實行了基金市級統籌,2013年又實現職工醫保市級統籌,成為全國最早實現統收統支模式市級統籌的省份。

(二)深化醫保支付方式改革。2015年以來,捕魚贏現金,捕魚下現金全面實施醫保定點醫院總額預算管理。目前全省108個縣級醫療集團都實行了醫保基金“總額預算、打包付費”。積極開展按病種付費,在臨汾等市啟動了按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點。今年下半年,在全省開展了298種日間手術治療納入按病種付費,縮短了患者治療時間,群眾得到實惠。

(三)著力推動藥品和醫用耗材降價。全省474家公立醫院藥品、醫用耗材全部實行網上陽光采購。2019年,對國家降稅降價抗癌藥實施專項采購,99個品種393個產品平均降價12.6%;醫用耗材采購實行省際價格聯動,2.4萬種產品平均降價22%。啟動了25種藥品在捕魚贏現金,捕魚下現金的集中帶量采購,采購價格大幅度下降。

(四)改革醫療服務價格管理。2018年以來,捕魚贏現金,捕魚下現金對新增醫療服務項目和實行市場調節價的醫療服務項目價格管理進行了改革。調整核定了“136”興醫工程領軍臨床專科等級護理費價格標準,并納入醫保基金支付。

(五)全面加強對定點醫藥機構的監管。11個市都建成了完善的醫保信息系統,實現群眾就醫購藥直接結算,醫療費用智能監控。去年以來,全省開展了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動,查處了一大批違規醫藥機構,有效震懾了欺詐騙保行為。

三、取得的成效

(一)醫保制度覆蓋全民。2009年以來,捕魚贏現金,捕魚下現金陸續解決了關閉破產國有企業和特困企業參保問題,逐步將醫保封閉運行的大型企業納入社會統籌。連續提高財政補助標準,提高了城鄉居民參保的積極性。截止目前,全省參保3255萬人,基本實現全民醫保。

(二)保障水平顯著提高。城鄉居民醫保2019年每人繳費220元,財政補助達到520元。目前,醫保目錄內住院費,職工醫保平均報銷80%左右,城鄉居民75%左右。基本醫保加大病保險,職工和居民每年最高可報銷53萬元左右和47萬元左右。醫療救助對象的個人自付部分,再給予不低于70%的報銷。

(三)“三保險”“三救助”有力助推脫貧攻堅。2017年7月,捕魚贏現金,捕魚下現金開始實施對農村建檔立卡貧困人口“三保險”“三救助”和“136兜底”的醫療保障幫扶政策。目前全省建檔立卡貧困人口全部納入保障范圍,住院費用綜合保障比例達到90%,基本實現各項待遇“一站式”直接結算。

(四)便捷醫保基本實現。2015年捕魚贏現金,捕魚下現金在全國率先實現省內跨市異地就醫直接結算,2017年又在全國首批實現跨省異地就醫直接結算。截至目前累計實現跨省異地就醫直接結算17萬人次,費用46億元。

當然,捕魚贏現金,捕魚下現金醫療保障也面臨醫療費用不斷上漲、基金收支壓力逐步加大、信息系統建設相對滯后等困難。下一階段將著力完善政策體系,加強定點醫藥機構協議管理、打擊欺詐騙保、推進支付方式改革、深化藥械招采改革、推行醫保服務便利化,為全省人民群眾提供更好的醫療保障服務。

謝謝大家。

捕魚贏現金,捕魚下現金宣傳部副部長  騫進:

感謝劉磊副局長的介紹

下面進入記者問答環節。按照慣例,提問前請各位記者先通報所在新聞單位的名稱。

中國經濟時報記者

近期,捕魚贏現金,捕魚下現金醫療衛生領域的事權和支出責任劃分改革方案出臺,請問這項改革前主要有些具體的變化?

省財政廳副廳長  陳向陽:

本次改革將醫療衛生領域的事權劃分為公共衛生、醫療保障、計劃生育、能力建設四個方面。就捕魚贏現金,捕魚下現金來說,和改革前的不同主要體現在公共衛生方面。捕魚贏現金,捕魚下現金的《實施方案》將公共衛生劃分為基本公共衛生、重大公共衛生和地方公共衛生三個部分。其中,重大公共衛生服務上劃為中央事權,明確由中央財政承擔支出責任。也就是說今后開展全國性或跨區域的重大傳染病防控工作,所需的資金將全部由中央財政負擔。

本次改革還將基本公共衛生服務的內容進行了擴充,主要是將前述項目之外的原重大公共衛生和部分計劃生育服務項目劃入基本公共衛生服務予以保障,且明確了補助標準和負擔比例,由中央、省、市縣財政按比例共同承擔支出責任。為落實好此項改革,2019年捕魚贏現金,捕魚下現金將基本公共衛生服務的財政補助標準提高了14元,達到每人每年69元,僅中央和省級財政就將為此增加投入1.31億元,且隨著經濟水平的發展,將逐年提高財政補助標準,不斷加大資金投入。

山西青年報記者

近年來醫療保障在促進解決群眾看病貴、減輕個人負擔方面做了哪些工作?

省醫療保障局副局長  劉磊:

醫改十年來,捕魚贏現金,捕魚下現金的醫療保障制度體系不斷完善、保障水平不斷提高,基本實現全民醫保,有力地保障了人民群眾基本醫療需求。在促進解決群眾看病貴、減輕個人負擔方面,我們做了大量工作,概括起來,就是“1個普遍,6項重點”。

“1個普遍”,就是穩步提高普惠性的醫保待遇標準。醫保目錄內住院費用職工醫保平均報銷比例達到80%左右,門診大額疾病(慢性病)平均報銷70%左右;城鄉居民的報銷比例也分別達到75%左右和65%左右。在此基礎上,職工大病保險參保人員每年基本醫保統籌基金支付超過最高支付限額(約8萬元)以上的部分,按90%報銷,每年最高45萬元左右。城鄉居民大病保險對參保人員年度內住院費用個人負擔超過1萬元以上部分按75%報銷,最高40萬元。

“6項重點”就是對部分困難群體、重大疾病、特殊藥品等給予重點保障,解決群眾在就醫費用方面的突出矛盾:

一是對農村建檔立卡貧困人口實施以“三保險”“三救助”為主要內容的醫療保障幫扶政策,貧困人口在縣內、市級、省級醫院住院的醫保目錄內費用,個人年度自付額不超過1000元、3000元、6000元(“136兜底”),目錄外費用原則上報銷85%,住院費用綜合保障比例達到90%。

二是2017年和2018年,先后將34種抗腫瘤靶向藥納入醫保報銷,并且開通醫院和藥店“雙通道”購藥報銷,以方便群眾。

三是將兩種發病率極低、治療費用極高的罕見病用藥納入報銷,實施了基本醫保、大病保險、醫療救助、專項救助、社會援助五重保障措施。

四是完善城鄉居民門診保障機制高血壓、糖尿病的門診用藥納入醫保支付,報銷比例在50%以上,全省400萬人受益。

五是將298種日間手術治療的費用也納入醫保支付,縮短了患者治療時間、費用能夠報銷,群眾得到實惠。

六是進一步提高了地方病、血液病的待遇標準,減輕了患者負擔。

謝謝大家!

香港商報記者

請問136”興醫工程主要解決什么問題?

省醫改辦主任、省衛生健康委員會副主任 張波:

隨著國內外生物、基因、移植、克隆、介入技術以及高新醫療設備在臨床醫療上廣泛應用,醫療技術發展全面提速。捕魚贏現金,捕魚下現金醫療技術水平和國內先進水平、國際發展趨勢相比,存在著較明顯的差距。一方面,優質醫療資源數量匱乏、質量不高;另一方面,傳統優勢臨床專科與國內本領域最高水平的差距逐步拉大。2017年樓陽生省長在我委調研時提出,要參照“1331”高校“雙一流”工程做法,在醫療衛生領域謀劃實施一項工程,打造一流醫學學科專業、醫學聯盟及平臺載體,提升醫療服務水平。2018年省政府工作報告明確提出“實施‘136’興醫工程,打造在國內有影響力的重點專科和綜合醫院”。為此,經過半年多的多輪調研、論證,2018年省政府從戰略全局高度出臺了《山西省人民政府關于實施“136”興醫工程全面提升醫療水平的意見》,啟動實施“136”興醫工程,即:緊緊圍繞全面提升醫療水平這一工作主線,全面推進領軍臨床專科、重點醫學實驗室和卓越醫學團隊三項重點建設,協同推進前沿醫療技術開發、醫學裝備保障、科技基礎平臺、國際醫學協作、專病診療中心、產學研成果轉化六個基礎項目實施,帶動全省優質醫療資源發展壯大。從而有效破解優質醫療資源不足的問題,推動醫療機構在臨床、科研、裝備、成果轉化等方面提升能力,增強核心競爭力,以點帶面促進全省醫療水平整體提升,努力滿足山西人民群眾對優質醫療資源的迫切需求。

捕魚贏現金,捕魚下現金宣傳部副部長  騫進:

非常感謝省衛健委、省財政廳、省醫保局的領導同志出席今天的新聞發布會,也非常感謝各位記者朋友對我們工作的大力支持。

今天的新聞發布會到此結束,謝謝大家!

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